Allmän info om sjukdomen

Hypotyreos & binjurar – basdokument

”Sköldkörteln, tyreoidea, sitter på halsens framsida och har som viktigaste uppgift att styra ämnesomsättningen i kroppen genom sköldkörtelhormonerna tyroxin, T4, och trijodtyronin, T3. Hypotyreos kallas det när det uppstår en brist på sköldkörtelhormon i kroppen. Då 
minskar cellerna sin verksamhet, ämnesomsättningen sjunker och kroppen går på lågvarv.” 

Hypertyreos är det motsatta problemet. 
http://www.1177.se/allakapitel.asp?CategoryID=24362&AllChap=True
http://www.fass.se/LIF/lakarbok/artikel.jsp?articleID=5566

Det är 80 % vanligare med hypo (under-) än hyper (överfunktion). En frisk sköldkörtel tillverkar 10-15 % T3, mot ca 80 % T4, resten är övrigt (T2, T1 m m.)För många brukar ca (dosering varierar kraftigt) 100 ug Levaxin + 20 ug Lio fungera, men inte för alla.
Hypertyreos - http://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=1231

Det står i VISS.nu för Stockholm att om man inte blir symtomfri skall det skrivas en remiss till endokrinolog, som är alltför få jämför med andra EU-länder, mest är kunniga/intresserade av diabetes och ofta avvisar remissen pga tidsbrist och menar att VC kan ta hand om detta, vilket de inte alltid kan. Omvandlingsproblem T4/T3 är inte så vanligt, men det existerar, genfel m m. Fritt T4 ligger över referens men fritt T3 under, 
visar t ex på ett solklart omvandlingsproblem.

De autoimmuna sjukdomarna ökar ständigt – Hashimoto, giftstruma, Graves sjukdom, glutenintolerans, MS, reumatoid artrit, diabetes 1, Guillain-Barrés syndrom, myastenia gravis, systemisk lupus erythematosus, vitiglio, primär orvariell insufficiens. Den som har en autoimmun sjukdom utvecklar ofta flera. En vanlig markör för detta är Vitamin B12-brist. Autoimmuna sjukdomar är ofta associerade till ett komplex i immunförsvaret kallat HLA, och troligen finns också ett samband med långvarigt förhöjda prolaktinnivåer. - Wikipedia

”Medan den kunnige tvivlar är den okunnige tvärsäker.” Okänd Vanliga symptom
Trött, ”dum i huvudet”, sämre minne och koncentration (kan i värsta fall leda till demens och ADHD), ångest, deprimerad/initiativlös (vid en biokemisk depression hjälper inte SSRI, tvärtom (Cymbalta, Fluoxetin m fl) då flera av läkemedlen innehåller fluor), panikångest/ångestattacker, torr hud (främst på hälar och händer), ischias/ryggskott, mjölksyra, tappar saker/ muskelsvaghet, ont i nacken (kotorna C6-7), negativ feber/fryser konstant - även i vila, svårt att klara värme/svettas, förstoppning, ökad/minskad vikt, låg/ingen 
sexlust/impotens/låga testosteronhalter (låg libido), fertilitetsproblem/missfall, Candida (svamp), sämre aptit, svullen (överarmar, anklar) = myxödem (eng. mucin) – dra ner på snabba kolhydrater, övriga västskeansamlingar, tandproblem, klåda, utslag, näs-, hals, svalg-, histaminproblem, pollenallergi, nässelutslag, ögonproblem, problemhår, ögonbrynen tunnas ut (och könsbehåringen), svårt att tåla värme/brinnande ansikte/läderaktig hud i ansiktet, karpaltunnelsyndrom/hälsporre, illaluktande svettningar, oregelbunden/väldigt riklig mens, tryck över halsen, yrsel, Rhinocort p g a torra slemhinnor/bihålor/nästäppa, stickningar & domningar, låg puls, blodtrycket först lågt, sedan högt (sök läkare!), tål alkohol sämre, även mindre mängder – leverproblem, hjärtflimmer/-arytmi/hårda hjärtslag, ljud-/ljuskänslig, ofta återkommande urinvägsinfektioner/herpesutbrott, infektionskänslig, hosta/kramper/harklingar/hicka/ sätter ofta i halsen. Alla dessa symtom kan ha många olika orsaker, men har du flera kan du ha problem med sköldkörteln/binjurarna och behöver kolla upp det. Svullet på framsidan av smalbenen kan vara hypertyreos, dessutom hög hjärtklappning, går ner i vikt. Temperatur – mät i armhålan innan du stiger upp tio minuter varje morgon under en vecka (ej under ägglossning). Under 36,4 visar enligt Dr
Broda Barnes en underaktiv sköldkörtel. 

Prover / tester
TSH utan behandling som kräver vård: > 2-3,5 (beroende på landsting, laboratoriets referensvärden och mätmetod) Men: ”Ett TSH-värde på 2,5 mlE/L är den nya gränsen för när behandling av hypotyreos bör övervägas. Det klubbade Sveriges ledande endokrinologer på sköldkörtelområdet: Professor Ernst Nyström och docent Ove Törring, på ett möte i september 2009.” Dock bör läkaren mer se till personens anamnes (hur patienten mår) än till proverna. Innan läkaren skriver ut Levaxin o dylikt bör ett kortisolprov tas som visar att 
binjurarna fungerar som de ska. Om inte blir personen sämre av medicineringen.

TSH vid behandling med Levaxin: 0,4-1,0 – helst undre halvan av referensvärdet, en studie säger ner till 0,04 TSH vid behandling med NDT: 0,01 - många mår bra med ett s k pressat TSH. 

Fritt T4: 8-14 (beroende på landsting, laboratoriets referensvärden och mätmetod)
Fritt T3: 3,5-6,5 (beroende på landsting, laboratoriets referensvärden och mätmetod)
T3 och T4 markerar hur många jodatomer som är kopplade till det omvandlade tyrosinet (T:et). 

Fritt T3 bör vara ca 1/3 av det fria T4-värdet. Om kroppen inte klarar av att omvandla/konvertera som förväntat det syntetiska T4 till T3 blir det problem. ”Ungefär var sjunde patient med en underfunktion har den här problematiken, att de har svårt att konvertera T4 till T3, då får man rimligen brist på det och alla de symptom som då kan följa. Det är i kroppen och hjärnan de här hormonerna gör nytta, och finns de bara i 
blodet utan att passera hjärnblodbarriären får man troligen ingen nytta av det potenta hormonet T3 för hjärnans funktion.” 

Dr Stefan Sjöberg Finns olika tre typer av sköldkörtelantikroppar som förkortas TPO-ak, TRAK och Tg-ak samt bryter ned olika sköldkörtelnära funktioner över tid. TPO-ak: Thyreoperoxidas-antikroppar - <5,6 - kan visa att något är på gång, t ex vid Diabetes typ 1 och Perneciös anemi = blodbrist med autoimmun orsak, d v s autoimmun B12-vitamin-/järnbrist. Ett mått på inflammationen i sköldkörteln. 

Supprimerat, d v s nästan obefintligt 
(<0,01) TSH-värde anses "gynnsamt" mot antikroppsproduktionen, d v s det verkar vara så att TSH triggar immunförsvaret att producera antikropparna (TG-ak och TPO-ak). Man måste alltså medicinera med tillräckligt hög dos så att TSH "stänger av sig".
TG-ak: Thyreoglobulin-antikroppar - <4,8 TRAK/TRAB: Antikroppar mot TSH-receptorn
DHEA: Väldigt lågt kortisol + DHEA över gränsvärdet visar en obalans i binjurarna, kallas binjuresvikt/-insuffiens. P-homocystein (HCY): Ett avgörande enzym i cellernas (bl a hjärnans) fundamentala metyleringsprocesser. Förhöjt homocystein kan vara en 
indikation på problem med omvandlingen av B6+B12+folsyra. Man ska optimalt ligga runt 5 och inte över 8, trots att vårdens övre referens är 15. Det finns länkar som talar om att ett homocystein redan över 7,5 ger en ökad risk för stroke m m.